h = 28,5 ; la = 22,5

Au bas de l'image, au centre : armoiries d'alliance sous une couronne comtale ; à dextre : écartelé aux 1 et 4 de sable à trois têtes de léopard d´or (famille Geffrard), et aux 2 et 3 d´argent à trois fusées rangées et accolées de gueules (famille Grout) ; à senestre : armoiries de la famille Geffrard ; tenants : une genette et un lévrier // Sous l'image : EXEMPLE DE BIENFAISANCE DE PATRIOTISME ET D´HUMANITE / La Vertu reste quelquefois cachée, il faut la chercher dans les lieux qu'elle habitte, et c'est souvent au fond des provinces. / Mademoiselle de Sanois présentant à ses parents, et à ses amis l'estampe qu´elle a dessinée de feue madame Mathurinne de la Motte-Geffrard, soeur de son bisayeul paternel, dame douarière des chatellenies et seigneuries de fourneaux, availles, moutiers, princé, la barre, fondatrice en 1699 de l'hôpital de St Joseph d'availles, par lettres patentes du roi louis XIV. Cette respectable mere de feu M. de moutiers, capitaine au regiment du roi, et de feu M. de princé, capitaine aux gardes, a passé la plus grande partie de sa vie à médicamenter elle même dans son hôpital les pauvres vassaux infirmes, et mourants de ses paroisses. / dessiné d'après le portrait original de cette charitable fondatrice, placé dans une des sales de l'hôpital de saint joseph d'availles.

L'estampe a été mise sous verre ; le papier porte des traces brunes d'humidité.